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条形码促进医院贵重医疗耗材的动态管理 |
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| 2007-10-16 |
近年来，医院护理、医护信息管理、药品管理等医疗工作流程中现代化的信息管理手段正在得到不断的推广和应用。并且已经取得了很好的成效。新近为了实现实时高效的医疗耗材管理，首都医科大学附属北京天坛医院率先在贵重医疗耗材管理流程中试用推行了斑马技术公司提供的条码管理系统，将其应用于贵重耗材的库房管理、科室管理与职能部门的监控和预警，实现了对其贵重医疗耗材的动态管理和实时监控功能。提高了医疗质量和工作效率，降低了成本。这为医疗系统探索建立医院科学管理的长效机制提供了有力的支持，也进一步证明了在现代医院管理中，条形码管理系统有效的提高了医院贵重医疗耗材的动态管理。
背景
随着经济的发展和社会的不断进步，人民的生活水平得到了普遍的提高，但同时也出现了一系列不良的社会问题。当前，看病贵、看病难，是所有普通民众深感头痛和寒颤的事。今年2月温家宝总理提出，今年要继续采取更有力的措施，解决损害群众利益的突出问题，特别要严格规范医疗收费，严格管理药品价格和医疗检查收费，切实解决群众看病难、看病贵的问题。在随后的“中国医院协会报告会”上，卫生部部长高强也分析了导致看病难看病贵的六大原因，其中专门谈到以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。
为了坚持维护群众利益、追求社会效益、构建和协医患关系，建立、健全”质量、安全、服务、费用“等相关管理制度及管理系统以有效的控制医疗成本，降低医疗费用，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，已经成为医疗系统关注和迫切解决的问题。
问题分析
导致“看病贵”这一问题的重要原因之一是，医院内部对于贵重医疗耗材的管理仍处于静态管理的阶段。许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗耗材进行微机管理，但相应的管理系统大多侧重于对静态信息的管理，仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理，各科室，各部门通常只是通过耗材购进时的登记表格，了解相关信息。无法及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况，以及对贵重耗材在医院中的监控、预警。这才会导致了某些医院个别医护人员借耗材管理混乱的时机违规计费收费的违纪违法现象。
医疗耗材不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量和医患满意度的物资基础和先决条件。现代医院管理中医疗耗材管理是医院系统中的一个子系统，要处理好医院系统的常规运行，有效地杜绝贵重耗材流失等问题，必须运用一系列科学的管理技术和方法，使耗材的使用及监督管理系统处于良好的运行状态。医疗耗材的管理包括静态管理和动态管理两个模块。静态管理通常针对设备静止信息(如购置情况、价格、技术资料等)，主要为各部门掌握全院医疗耗材情况进行各类数据统计；而动态管理则主要侧重于耗材有效生命周期中的动态信息(如使用、消耗等情况)，有效的动态管理首先保证不断采集足够的数据形成各类报表，并以此为依据对全院贵重耗材的运行情况进行科学的统计与监控；其次，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务处、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效的保障了病人的利益。
（April 6, “信息时代的医疗设备管理”，http://www.cmen.com.cn/show_news.asp?ID=4790&classID=8）
建议方案
贵重耗材的动态信息管理系统是通过对从进货、入库、领用、使用登记、收费和收回等各个环节进行严格的监控管理，从而确保病人使用的每一种贵重耗材时，都可以实现明明白白消费。而条形码管理系统恰好可以帮助实现这一管理过程。
在条形码管理系统中，每一个条形码唯一对应一样贵重耗材。从库房管理，科室管理到职能部门的监控与预警，各个部门可以通过唯一对应的条形码查询、统计其入库、领用等使用状况，并可以根据病患的耗材使用记录中的条码核对该耗材的收费情况等。
通过条形码管理系统无论是心内科、神经介入科、急诊介入科等使用科室，还是医务处、物价财务等职能部门都可以随时统计和查询各种贵重耗材领用和使用的情况，能够及时掌握整个医院贵重耗材使用情况，各科室使用情况甚至每个病人使用的明细账，做到责任到人，从而有效防止了贵重耗材的遗失和乱收费现象，提高医院对其贵重耗材的动态管理。
实例
伴随着医院管理中先进的自动化信息处理手段的推广，条码系统越来越广泛的应用于病案、药库、财务、人事、器械以及质量管理等诸多方面。在首都医科大学附属北京天坛医院在医院贵重耗材的动态管理新模式的试用中，斑马技术所提供的条码管理系统使其达到了良好的效果。
美国斑马技术公司作为国际领先专业打印解决方案的提供商，在全球100个国家为企业改善应用和安全应用提供创新可靠的按需打印解决方案，其行业范围囊括从制造，物流，零售到医疗等广泛领域。斑马公司曾与波士顿市的布莱根妇女医院 (Brigham and Women’s Hospital) 合作，帮助其进行药品跟踪与库存管理，从而提高患者用药的安全性。在中国，斑马也曾助力中国百万妇女乳腺癌普查活动，为中国乳腺癌患者的普查工作提供更为专业、快捷的数据检索和跟踪监控服务。
斑马为首都医科大学附属北京天坛医院所提供的条码管理系统为
体系结构：Client/Server
开发语言：Powerbuilder 6
数据库：Oracle 8i
网络服务器：PC Server
网络服务器操作系统：windows 2000 server
客户端操作系统：windows 2000
条形码打印机：斑马桌面式条码打印机
这套系统在贵重耗材的库房管理、科室管理及职能部门监控和警示3个方面的体现了其在信息管理上突出的优势。
贵重耗材的库房管理
库房管理部分主要解决贵重耗材的入库登记、条形码打印、科室领用、有效期管理等问题。具体的流程包括，当一批贵重耗材需要入库时，操作员需要选择供货公司、领用科室、领用人、选择贵重材料的项目，填写单价，生产厂家，读取产品条形码（仅标识品种，不唯一），填写注册证号，批号以及有限期。最后由计算机按照一定的规则生成一维条形码（针对每一个产品，唯一），并且由专人负责一一对应地贴在贵重耗材的外包装上。在打印的不干胶贴上，包括了一维条形码、中文名称、打印日期和操作员姓名。
通过统计查询模块，库房的管理人员可以及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
贵重耗材的科室管理
科室管理部分不仅要解决贵重耗材的领用，还要根据医生医嘱和病人具体使用情况，将收费项目明细与实际使用的贵重耗材条形码进行匹配。这项功能是该系统的难点，需要与医院原有的收费确认系统进行集成，而且要保证收费项目与条形码项目一一对应。提供病人查询时，不仅可以查到贵重耗材的费用明细，而且可以查到对应耗材的条形码。真正保证了病人明明白白消费。
通过统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种贵重耗材领用、病人使用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
职能部门监控和警示
系统采集库房、科室领用和病人使用等各种原始数据，通过预先建立的数量、金额的警示模型，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务处、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效的保障了病人的利益。
条形码技术的应用是医院贵重耗材管理的一种新模式，也是一种尝试和探索。随着其技术上的不多完善和革新，条形码技术将会促进医院贵重耗材管理从传统的“静态管理”转变为灵活、高效的“动态管理”模式。
(作者为首都医科大学附属北京天坛医院信息中心王韬 刘爱军)
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