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条码及计算机管理网络在检验科中的应用 |
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| 2007-10-16 |
检验科是医院很重要的一个部门，衡量一个医院整体水平的高低，其中很重要的一方面取决于这个医院的检验科可以检测多少项目、检测的质量如何、所采用的技术手段是否先进。
检验科在手工操作时代，检验技术人员除了要完成常规的检验工作外，还需要做许多额外的工作，如抄写检验结果、查询结果、为每张检验单计费、画质控图等。这些手工操作费时、费力，还容易出错。
检验报告单的丢失、不规范化的报告单（如书写潦草、术语不规范等）、伪造检验结果、漏费等一直困扰医院的发展，迫切需要对检验科进行现代化、科学化的管理。
而今，计算机已成为检验科在业务处理与管理工作中必不可少的辅助工具，并对检验科的发展起到越来越陷越大的推动作用，计算机信息管理技术的应用，除了能在相当大的程度上代替人工作业，减少人员工作量和工作中因为人为原因而产生的错误，更重要的是能建立准确、畅通的信息流通渠道，为工作提供准确、及时的信息以帮助作出正确、及时的选择与决定。对于一个三级甲等教学医院，检验科承担了大量的医疗、教学和科研工作，科室的管理离不开计算机网络。
一、标本的核收
分析前的质量保证是整个质量保证体系中的一个重要环节，护士根据临床医师选择的试验采集合适的标本，该标本送到检验科时通过条码已附加了很多信息，如标本的采集方式、采集时间、所用抗凝剂或防腐剂、电子医嘱等，检验科接收该标本时也就同时接受了所有信息，标本是否合格、所检测的项目等都录入了计算机，进行规范化管理。电子医嘱的应用非常重要，每个检验项目对应一个电子医嘱，在医师、护士工作站，患者的一般资料（姓名、年龄、性别、病例号、科室、病床号、诊断等）和该标本的检测项目、收费情况等被录入了计算机，并送到服务器，检验科收到标本时从计算机里核收、确认。
二、标本的分析
各种自动化分析仪器在检验科已普遍应用，手抄写检验结果、填写报告单已逐渐成为历史。每台仪器都和计算机联网，结果自动传输到计算机，最大限度降低了差错，大大提高了工作效率。
三、质量控制
质量控制是实施医学检验质量保证中的一部分，他将质控物和待测标本一起进行实验操作的，从控制值来了解分析过程的质量情况，同时使用同一些统计方法进行归纳和分析，严格控制“外来”误差。检验科计算机管理系统有一模块负责质量控制工作，将使用质控物的基本资料输入计算机，每天随常规工作进行检测的质控物结果自动贮存并按一定的规则画出质控图，根据当天图形的变化来判断当天质控结果是否失控。
四、结果的查询、分析
数字化信息充分体现了计算机给我们带来的便捷。检验结果一旦被审定，自动进入服务器，检验科和临床各科室医师只要具备相应的访问权限，都可以进行数据的查询与分析。 该查询系统还可以进行结果的动态分析，观察患者在某一段时间内同一项目多次检测的结果，有利于临床医师分析检验结果与病情的关系，也有利于检验技术人员进行分析后的质量控制，在发出报告单前，参考患者的临床诊断和结果的动态变化情况，确认报告是否正确后再发出报告。
五、报告单的标准化
传统的手抄写报告单工作量大、差错率高、不标准化不仅影响了检验质量，同样也是困扰医院发展的一个因素。我们的系统可以提供多种打印报告单的选择，如检验项目中文全称、缩写与英文全称、缩写，可以报告参考值（区分性别、年龄、标本类型等）与患者的实际结果，能标示结果的升高或降低等。报告单的纸张我们医院也有规范化的管理，统一格式，便于病历的装订美观。报告单打印字体的颜色也有区分，如印制急诊报告单的字体是红色的，通过套打印，很容易区分急诊与门诊报告单。计算机管理也可以杜绝出假报告，每个检验人员有一个授权的密码，通过各自的密码登陆网络后，可进行标本的分析、结果的录入、审定等，对于每个操作，计算机里都有记录，很容易查到出假报告的人员，便于规范化管理。
六、工作量的统计
检验科的收入是医院总收入的一个重要组成部分，计算机管理网络化大大减少了漏费现象。门、急诊患者的收费一般是通过检验申请单进行收费；住院患者通过电子医嘱进行收费，标本送达检验科后，检验科接收电子医嘱，确认所检测的项目，即产生了费用，自动记录到数据库中住院患者明细表，作为出院结账的凭据，也是核算检验科的收入的依据，使管理更加科学、深入。
七、检验设备与试剂的管理
检验科好比一个大家庭，“家”里的固定资产有多少，有什么仪器、设备，传统的记录方式是用笔在纸上记录，现在则需要条码与计算机来管理，仪器的型号、名称、规格、国别、厂商、单价、出厂日期、使用年限、使用情况、各专业组的配置、主管人等都已进入了计算机。检验科每年要消耗大量的试剂，如何保证试剂的质量，如何节流增效，及时将有效期内的试剂投入使用，没有计算机管理很难完成。试剂管理功能可查询试剂库存量，进行入库管理并预报将要过期的试剂，同时记录领取人和经办人。
八、教学的管理
医院管理系统中搭建了一个教学平台，检验科是这个平台中的一个成员，检验科与医院教育处的沟通就依靠这个信息高速公路来完成，检验科教学人员的档案资料、教案、三级教学评估、学生与老师的网上交流、无纸化考试等都上了教学网络。这样医院对检验科的教学管理、检验科教学主任对各位教师的管理就很科学化。
九、其他管理
如科室文件管理、人事档案管理等。
十、检验科管理网络化的发展
在我国，医院管理信息系统的应用，开始于20世纪80年代，为了管理和引导医院软件的开发，卫生部设立了专门的管理机构——卫生部信息化领导小组，并制定了《医院管理信息系统评审规范》。检验科管理的网络化是医院管理信息系统的一个组成部分，必须将LIS（laboratory information management system）系统嵌入HIS，检验信息资源才能更充分的利用。日本顺天堂医院检验科的工作流程非常标准快速，急诊标本送达检验科后，30min内临床医师就可以在计算机终端查看到检验结果，便于及时作出诊断和治疗决策。条码技术应尽快在检验科日常工作中普及应用。条码是由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记，用以表示一定的信息，条码系统是由条码符号设计、制作及扫描识读组成的系统。检验工作流程使用条码后，大大提高了数据输入的速度、准确度。总之，检验科管理网络化已势在必行，检验科的医、教、研工作都离不开计算机的管理，逐步完善网络化，更方便、快捷、优质地为患者服务，把检验科的各项工作提高一个新台阶。
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